Более того, помощь может оказаться весьма дорогостоящей и недоступной при необходимости одномоментной оплаты. Противостоять финансовому бремени непредсказуемых и неопределенных затрат может страхование. При этом люди, как правило, страхуются не от плохого здоровья, а от будущих финансовых расходов связанных с этим. Медицинское страхование - это комплекс мероприятий по формированию накоплению страховыми учреждениями финансовых средств страховых резервов за счет денежных взносов предприятий, организаций, администрации территории соответствующего уровня, личных средств граждан с целью оплаты медицинской помощи застрахованным гражданам. С учетом рассмотренных выше трех классических систем финансирования здравоохранения государственная, страховая, частная страховая медицина - это система оказания лечебной, медико-социальной и профилактической помощи населению, основанная на товарно-рыночных отношениях, где товаром является оплачиваемая медицинская услуга, в качестве производителя выступает медицинское учреждение или частно-практикующий медицинский работник, в качестве потребителя услуги - застрахованный гражданин. Страховая медицина как система является независимой структурой, располагающей комплексом материально-технических, кадровых и финансовых ресурсов, которыми она оперативно маневрирует в интересах наиболее полного и своевременного выполнения договорных обязательств перед застрахованным или страхователем. Объектом медицинского страхования является имущественный материальный, финансовый интерес страхователя, связанный со здоровьем и трудоспособностью застрахованных лиц.

Принципы организации медицинского страхования

Система медицинского страхования в России В России создана система медицинского страхования, содержащая систему мер, предназначенных для социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях.

Закон обеспечивает конституционное право граждан РФ на медицинскую помощь. Цель медицинского страхования — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопления средств и финансировать профилактические мероприятия. Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.

Задача медицинского страхования – создание саморегулируемой системы Внедрение принципов медицинского страхования способствовало.

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования Статья 4. Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются:

Принципы организации медицинского страхования Медицинское страхование по характеру оказываемой помощи подразделяется на обязательное и добровольное. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам России равные возможности в получении медицинской лекарственной помощи, предоставленной за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование в отличие от добровольного охватывает все страховые риски независимо от их вида.

Медицинское страхование может осуществляться по принципу солидарности и по накопительному принципу. Принцип солидарности подразумевает.

Обязательное и добровольное страхование. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам России равные возможности в получении медицинской лекарственной помощи, предоставленной за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование в отличие от добровольного охватывает все страховые риски независимо от их вида.

Добровольное медицинское страхование является дополнением к обязательному страхованию. Осуществляется оно на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование является всеобщим. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным. При коллективном страховании, как правило, в качестве страхователя выступает предприятие, организации и учреждения, которые заключают договор со страховой организацией по поводу страхования своих работников или иных физических лиц членов семей работников, пенсионеров и т.

При индивидуальном страховании, как правило, в качестве страхователя выступают предприятия, организации, учреждения, которые заключают договор со страховой организацией по поводу страхования своих работников или иных физических лиц членов семей работников, пенсионеров и т. При индивидуальном страховании, как правило, в качестве страхователя выступают граждане, которые заключают договор со страховой организацией по поводу страхования себя или другого лица родственника и т.

Объекты и субъекты медицинского страхования Как и в любом предмете экономического исследования, в страховании, в т. В качестве субъектов медицинского страхования выступают: страховщик — это специальная организация государственная или негосударственная , ведающая созданием и использованием денежного фонда. В медицинском страховании — это страховые медицинские организации — юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие право заниматься медицинским страхованием.

Реферат: Обязательное медицинское страхование в России 2

Государственная лицензия содержит полное наименование организации с указанием ее организационно-правовой формы деятельности; местонахождение организации; перечень видов медицинского страхования, которыми разрешено заниматься организации; разрешение на перестраховочную защиту собственных рисков по медицинскому страхованию; право на перестрахование рисков сторонних страховых организаций. Деятельность по медицинскому страхованию без лицензии запрещена.

Лицензия выдается на срок деятельности страховой организации, указанный в ее Уставе. Действие государственной лицензии может быть приостановлено в случае необоснованного отказа организации от заключения договоров со страхователем по обязательному медицинскому страхованию; уменьшения в течение 3-х месяцев уставного фонда организации ниже указанного в ее уставе размера; снижения резервного фонда ниже указанного в уставе размера; превышения соотношения между собственными и привлеченными средствами.

Лицензирование — это выдача медицинскому учреждению государственного разрешения на осуществление им определенных видов деятельности и оказание определенных медицинских услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования.

Медицинское страхование по характеру оказываемой помощи подразделяется на обязательное и добровольное. Обязательное медицинское.

ОМС — явл-ся всеобщим для населения РФ и реализуется в соответствии с программами, к-ые гарантируют объем и условия оказания мед-ой и лекарственной помощи гражданам. Размер страхового взноса для предприятий был установлен Правительством РФ и утвержден Верховным Советом. Сумма обязат-ых страховых взносов вкл-ся в себестоимость продукции. Для неработающего населения ОМС осуществляют органы исполнит-ой власти, местная администрация за счет средств, предусматриваемых в бюджетах.

страховые взносы на работающих в бюджетных учреждениях и организациях также выплачиваются из средств соответствующих бюджетов. ДМС проводится на основе программ добровольного страхования и обеспеч-ет гражданам получение доп-ых мед-их и иных услуг, сверх установленных программами ОМС. Этот вид страхования осущ-ся за счет прибыли доходов предприятий и личных средств граждан путем заключения договора. Объектом мед-го страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание мед-ой помощи при возникновении страхового случая.

Принципы организации обязательного и добровольного медицинского страхования в России

В некоторых странах она существует наряду с государственной формой здравоохранения, не подчиняясь ей, а только согласовывая свою работу. Это мобильная система торгово-рыночных отношений, где в качестве товара выступает конкретная медицинская услуга, а покупателем являются государство, предприятия, гражданин. Различают 2 формы медицинского страхования: Отличительные особенности обязательного и добровольного медицинского страхования:

добровольное медицинское страхование; Основополагающие принципы работы ЗАСО «Белнефтестрах» – надежность и ответственность, четкое.

Понятие, цель, сущность, виды и субъекты медицинского страхования Понятие медицинского страхования Медицинское страхование является формой социальной защиты населения в охране здоровья. Медицинское страхование представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающих обязательное страхование по осуществлению страховых выплат в размере частичной или полной компенсации расходов застрахованного лица на медицинские услуги, включая гарантированный перечень медицинских услуг, предоставляемых всем категориям населения за счет средств обязательного медицинского страхования.

Цель медицинского страхования Цель медицинского страхования состоит в гарантии гражданам права на получение медицинской помощи в случае заболевания за счет накопленных средств. Сущность медицинского страхования Сущность медицинского страхования заключается в создании механизма финансовых взаимоотношений субъектов медицинского страхования. Создаваемый механизм должен обеспечить здравоохранение финансовыми ресурсами посредством обязательного медицинского страхования и дополнительными услугами за счет добровольного медицинского страхования.

Виды медицинского страхования Выделяют два вида медицинского страхования: Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской помощи и лекарственных средств за счет средств ОМС.

Правовое регулирование обязательного медицинского страхования

Первым назван принцип обеспечения бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая. По сути, тем самым раскрывается всеобщий характер обязательного медицинского страхования, отраженный в ст. Соблюдение названного принципа гарантирует каждому нуждающемуся человеку безвозмездное получение определенных видов медицинской помощи.

Бесплатно оказывается медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования. Правила предоставления платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от Перечень медицинских услуг, которые медицинские учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения могут оказывать на платной основе, ограничен.

Полис добровольного медицинского страхования обычно . Но принцип страхования другой: должна быть непредсказуемость.

В России ОМС организуется и осуществляется государством и носит всеобщий характер. Возникновение и развитие ДМС связано с наличием целого ряда предпосылок. Добровольное медицинское страхование появляется и успешно развивается в условиях, когда возникает необходимость полной или частичной оплаты медицинских услуг. Если медицинская помощь оказывается бесплатно и полностью финансируется государством, то потребность в дополнительном медицинском страховании отсутствует [11].

Можно выделить следующие принципы обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования: Обязательное страхование устанавливается законом, согласно которому страховщик обязан застраховать соответствующие объекты, а страхователи - вносить причитающиеся страховые платежи. Закон, как правило, возлагает проведение обязательного страхования на государственные страховые органы. Добровольное страхование действует и в силу закона, и на добровольных началах.

Закон определяет подлежащие добровольному страхованию объекты и наиболее общие условия страхования.

Медицинское страхование (определение, виды)

Эта идея родилась не на пустом месте. Существовали объективные предпосылки для реализации подобного подхода. По мнению группы инспекторов Всемирной организации здравоохранения, эти предпосылки следующие: Медицинское страхование — вид социального страхования, форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Как и любой страховой процесс, медицинское страхование имеет свою цель:

понятие медицинского страхования, цель медицинского страхования, сущность и коммерческих принципах оказания медицинских услуг населению.

Необходимость перехода к ОМС в России. Структура и формы медицинского страхования. Они возникали на добровольной основе и представляли собой целевые фонды, созданные посредством отчислений от заработной платы работниками данных предприятий некоторой суммы, средства которых предназначались для оплаты лечения и компенсации потерь заработка, вызванных болезнью. Так как ОМС, как и система социального страхования в целом, требовало определенного, достаточно высокого уровня организации общества и развития производственных сил, то его формирование, развитие и выделение как социального института происходило очень медленными темпами на протяжении многих десятилетий.

Впервые ОМС, преобразовавшись из добровольного, возникло в г. Позже законы об ОМС стали появляться и в других экономически развитых странах мира. Причем их создание осуществлялось лишь благодаря жестким требованиям работников и профсоюзов. Так в г.

Тема 6. Личное страхование

Медицинская помощь оказывается застрахованным в соответствии с базовой программой ОМС. На основе базовой программы РФ в регионах разрабатывается и утверждается территориальная программа ОМС, объем предоставления медицинских услуг не может быть меньше объема, установленного базовой программой. Добровольное медицинское страхование ДМС — может быть самостоятельным и дополнительным, являясь дополнительным к обязательному. Оно может быть коллективным и индивидуальным, оно осуществляется различными, часто коммерческими страховыми компаниями, на основании различных пакетов страховых программ, по дифференцированным тарифам, с использованием возрастного страхования как правило, по более высоким тарифам.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе договора между страхователем и страховщиком. Правила добровольного медицинского страхования, определяющие общие условия и порядок его проведения, устанавливаются страховщиком самостоятельно в соответствии с положениями Закона РФ от

Основные. принципы. медицинского. страхования,. субъекты. ипринципыих. взаимодействия. В июне г. Верховный Совет РСФСР принял Закон «О.

Прорехи в законодательстве, требовавшие реформы Медицинское страхование как способ защиты государством прав пациента на полноценное лечение и охрану собственного здоровья уходит корнями в глубь веков. Недобросовестных лекарей а то и просто мошенников , медиков, не располагающих требуемой квалификацией и знаниями, лишали права заниматься врачебной практикой и применяли другие суровые наказания. До принятия Федерального закона от Этим Законом права выбора страховой медицинской организации были одновременно закреплены за страхователем и гражданином, что фактически устраняло граждан от участия в ее выборе.

За работающих граждан такой выбор делали работодатели, а за неработающих - региональные и местные органы власти. Нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования, распространялись на работающих граждан с момента заключения с ними трудовых договоров.

- открытая библиотека учебной информации

Правовое регулирование обязательного медицинского страхования Правовое регулирование обязательного медицинского страхования. Рассмотрим обязательное медицинское страхование далее — ОМС , базовым принципом которого является обеспечение граждан Российской Федерации равными правами при получении медицинских услуг в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Необходимость введения обязательного медицинского страхования в России была обусловлена рядом факторов. Во-первых, в условиях перехода к рынку актуализировались проблемы социальной защиты населения, в том числе в сфере медицинского обслуживания. Независимо от статусных позиций, финансового положения, социально- демографических характеристик все застрахованные в ОМС могут получить необходимую медицинскую помощь в случае болезни.

Во-вторых, усиливающееся расслоение общества, его поляризация приводят к появлению социального неравенства в области медицинского обслуживания.

страхование медицинских затрат является страхованием ущерба и защищает медицина должна быть основана на определенных принципах.

Каждому виду социального страхового риска соответствует определенный вид страхового обеспечения. страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является: Медицинское страхование — вид страхования, при котором его объектом являются расходы, связанные с оказанием медицинской помощи и восстановлением здоровья граждан. В нашей стране узаконено 2 вида медицинского страхования: В медицинском страховании страховое возмещение осуществляется не в денежной форме, а в виде предоставления медицинских услуг.

При ОМС страхователь обязан заключать договор со страховой медицинской организацией. Размер страховых взносов при ОМС устанавливается законодательно и определяется в процентном отношении от заработной платы застрахованных. Такой подход обеспечивает действие основополагающего принципа ОМС —"принципа солидарности", — в соответствии с которым медицинская помощь оказывается всем застрахованным в равном объеме, независимо от абсолютной величины страховых взносов.

Кызылординцам разъяснили принципы обязательного медицинского страхования

Posted on / 0 / Categories Без рубрики

Post Author:

Жизнь вне страха не только возможна, а совершенно доступна! Узнай как избавиться от страхов, кликни тут!